Хр панкреатит со стеатозом солевой диатез гепатомегалия-

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. .serp-item__passage{color:#} В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и. Хронический панкреатит — это группа заболеваний, для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной. Стеатоз – это нарушение обмена веществ, при котором в тканях органов (чаще всего печени и поджелудочной железы)  Начальные формы стеатоза не опасны, так как не приводят к нарушению функций органа. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого.

Хр панкреатит со стеатозом солевой диатез гепатомегалия - Как лечить функциональное расстройство желчного пузыря и жировой гепатоз?

Хр панкреатит со стеатозом солевой диатез гепатомегалия-Индекс тяжести панкреатита по Balthazar-Ranson. Пациенты с панкреатитом легкого течения госпитализируются в хирургическое отделение. Лечение пациентов с острым панкреатитом легкого течения. В динамике ежедневно оцениваются: критерии ССВР, а-амилаза. Требования к результатам лечения: купирование болевого синдрома, клинико-лабораторное подтверждение разрешения активного воспалительного процесса. Отсутствие эффекта от проводимой анальгетической и спазмолитической терапии в течение часов, быстро прогрессирующая желтуха, отсутствие желчи в ДПК при ЭГДС, хр панкреатиты со стеатозом солевой диатез гепатомегалия билиарной гипертензии рецепт несдобного теста при диете 5 стол данным УЗИ свидетельствуют о стеноза терминального отдела холедоха вклиненный конкремент БДС, папиллит.

В этом случае показано проведение ЭПСТ. Мониторинг общесоматического и локального статуса пациентов с тяжелым острым панкреатитом: общеклинический и биохимический хр панкреатит со стеатозом солевой диатез гепатомегалия крови — ежедневно; УЗИ гастроскопия желудка можно ли пить воду полости — каждые 48 часов; МСКТ брюшной полости — первые 24 часа; в последующем — каждые 5 суток. Лечебная тактика у пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения в фазу панкреатогенной токсемии.

Основным видом лечения острого панкреатита в фазе токсемии является комплексная интенсивная консервативная терапия. Хирургическая тактика: Оперативные вмешательства лапаротомным доступом в фазу ферментной токсемии противопоказаны. По показаниям применяются малоинвазивные вмешательства — чрезкожные пункции и дренирования, лапароскопия, ЭПСТ. Чрескожная пункция и дренирование острых жидкостных скоплений под контролем УЗИ позволяет снизить уровень эндогенной интоксикации. Пункции подлежат очаги острых жидкостных скоплений, располагающиеся в сальниковой сумке, забрюшинной клетчатке, и в случаях, когда лапароскопическое дренирование острых жидкостных скоплений в брюшной полости невозможно тяжесть состояния хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия, больной перенес раннее несколько операций на брюшной полости, гигантская жмите сюда грыжа.

При диагностированном резидуальном или рецидивном холедохолитиазе, холедохолитиазе на фоне хронического калькулезного холецистита, остром обтурационном холангите, папиллите или папиллостенозе показано проведение ЭПСТ без ЭРХПГ! При невозможности добиться адекватной декомпрессии из вышеописанных доступов показана чрескожная чреспеченочная холангиостомия. В случае вклинения конкремента в области большого дуоденального сосочка предпочтение отдается эндоскопической папиллогомии. Показания к лапароскопии: - клиническая картина хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия с наличием УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости; - необходимость проведения дифференциальной хр панкреатиты со стеатозом солевой диатез гепатомегалия с другими острыми заболеваниями хр панкреатитов со стеатозом солевой диатез гепатомегалия брюшной приведу ссылку. Задачи лапароскопии: Подтверждение хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия острого панкреатита: наличие отёка корня брыжейки поперечной ободочной кишки; наличие выпота розовый, малиновый, вишнёвый, коричневый с активностью амилазы, в раза превышающей активность амилазы крови ; наличие стеатонекрозов; обширное геморрагическое пропитывание забрюшинной клетчатки; Исключение другой острой хирургической патологии органов брюшной полости; Удаление перитонеального экссудата и дренирование брюшной полости.

Лечебная тактика у пациентов с тяжелым панкреатитом в фазу асептической секвестрации. Клинико-морфологической формой острого панкреатита в фазе асептической секвестрации является постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы, срок формирования которой составляет от 4 недель и в среднем до 6 месяцев. Исходы острого панкреатита в фазу асептической секвестрации: 1 при мелкоочаговых формах - разрешение инфильтрата; 2 при крупноочаговых формах - асептическая секвестрация с формированием кисты или кист; 3 посмотреть больше распространенных формах - в очаге панкреатогенной деструкции отмечаются большие зоны инфильтрации и множественные очаги жидкостных скоплений без видимых четких границ и размеров; 4 Инфицирование зон панкреатогенной деструкции развитие гнойных осложнений.

Диагностические критерии фазы асептической секвестрации: - уменьшение степени выраженности ССВР, отсутствие признаков инфекционного процесса; - УЗ-признаки и КТ-признаки асептической деструкции в очаге поражения сохраняющееся увеличение размеров поджелудочной железы, нечеткость ее контуров и появление жидкости в парапанкреатической и забрюшинной клетчатке c последующим формированием псевдокист, визуализация секвестров в ткани поджелудочной железы и в парапанкреатической клетчатке. Лечение в фазу асептической секвестрации. Продолжение базисной инфузионно-трансфузионной терапии, направленной на восполнение водно-электролитных, энергетических и белковых потерь по показаниям.

Иммунотерапия с коррекцией клеточного и гуморального иммунитета. Хирургическая тактика у пациентов с острым панкреатитом в период асептических деструктивных осложнений. Показание к оперативным вмешательствам — наличие отграниченных парапанкреатических жидкостных скоплений с секвестрами или без таковых. Приоритетным является выполнение малоинвазывных чрезкожных вмешательств под УЗ-контролем или КТ-контролем. Чрезкожные пунции под УЗ-контролем показаны при наличии жидкостных образований объемом не более мл. Систематические пункции могут послужить окончательным методом хирургической помощи или позволить отложить выполнение радикальной операции.

Чрезкожное дренирование под УЗ-контролем проводится при наличии жидкостных скоплений объемом более мл. Дренирование кисты предусматривает аспирационно-промывную санацию полости кисты и оценку адекватности дренирования с помощью динамической фистулографии. Оперативные вмешательства лапаротомическим и или люмботомическим хр панкреатитом со стеатозом солевой диатез гепатомегалия проводятся при наличии технических ограничений к безопасному выполнению пункционных вмешательств расположение на предполагаемой траектории вмешательства ободочной кишки, селезенки, крупных сосудов, плеврального синуса ; при преобладании в жидкостном скоплении или острой псевдокисте тканевого хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия секвестров.

При очаговом процессе следует использовать мини-лапаротомию параректальную, трансректальную, косую в подреберье или мини-люмботомию. При распространенном процессе следует использовать широкую срединную лапаротомию, широкую люмботомию или их сочетание. В условиях завершенной секвестрации и увидеть больше некросеквестрэктомии операция должна завершатся «закрытым» дренированием образовавшейся полости 2-х просветными дренажами, по числу отрогов полости, которые выводятся на брюшную стенку вне операционной раны. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде проводится аспирационно-промывное лечение до облитерации полости.

При незавершенной секвестрации и неполной некрсеквестрэктомии операция должна завершатся «открытым» дренированием 2-х просветными дренажами по числу отрогов полости, выводимыми вне раны через контрапертуры и введением тампонов в образовавшуюся полость через операционную рану. Рана частично ушивается и формируется бурсооментостома или люмбостома для доступа к очагу деструкции при последующих программных санациях. По дренажам проводится аспирационно-промывное лечение, перевязки с дополнительной некрсеквестрэктомией и сменой тампонов до очищения полости с последующим наложением вторичных швов на рану и переходом на закрытое дренирование.

Псевдокисты поджелудочной железы небольшого хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия менее 5 см оперировать нецелесообразно, они подлежат динамическому наблюдению. Псевдокисты поджелудочной железы большого хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия более 5 см подлежат оперативному лечению в плановом порядке при отсутствии осложнений. Операцией выбора незрелой несформировавшейся псевдокисты срок существования - менее 6 месяцев является наружное дренирование. Зрелая сформировавшаяся псевдокиста срок существования - более 6 месяцев подлежит оперативному лечению в плановом порядке.

Лечебная тактика у пациентов с тяжелым панкреатитом в по этой ссылке гнойно-септических осложнений. Клинико-морфологическими проявлениями воспаление лимфы на шее панкреатита в фазу гнойно-септических осложнений являются: 1. Инфицированная псевдокиста - локальное скопление инфицированной жидкости и области поджелудочной железы, иногда содержащие секвестры; отличается от абсцесса отсутствием грануляционного вала; 2. Панкреатический абсцесс - возникает как следствие расплавления и инфицирования очагов некроза с вторичным образованием в них жидкости, представляет собой осумкованное скопление гноя, содержит небольшое количество некротизированной ткани; некротические изменения в железе и забрюшинной клетчатке минимальные; 3.

Диагностические критерии фазы читать далее осложнений: 1. Хирургическая тактика у пациентов с острым панкреатитом в фазу гнойно-септических осложнений. При развитии гнойных осложнений показано срочное хирургическое вмешательство. Малоинвазивные пункционные вмешательства пункция и дренирование показаны при наличии четко отграниченных гнойных скоплений жидкостные скопления, посетить страницу источник хр панкреатит со стеатозом солевой диатез гепатомегалия, инфицированная псевдокиста без выраженного тканевого компонента секвестров.

Оптимальным следует считать установку в полость хр панкреатита со стеатозом солевой диатез гепатомегалия двух дренажей с последующей установкой промывной системы. Оперативные вмешательства лапаротомным и люмботомическим доступом показаны в случаях значительной распространенности процесса в забрюшинной клетчатке или при отграниченном процессе с наличием в полости гнойника крупных некротических фрагментов. Основным методом санации гнойно-некротических очагов является некрсеквестрэктомия, которая может быть как одномоментной, так и многоэтапной. Оптимальным доступом является внебрюшинный, в виде люмботомии с продлением разреза на брюшную стенку по направлению к прямой мышце живота, что позволяет при необходимости, дополнить этот доступ лапаротомией. Способ завершения операции зависит от адекватности некрсеквестрэктомии.

При полном удалении ларинготрахеит помогите тканей возможно «закрытое» дренирование двухпросветными дренажами по числу отрогов полости с выведением дренажей через контрапертуры на брюшной стенке. Через дренажи в послеоперационном периоде проводится аспирационно-промывная санация. При неполном удалении некротических тканей следует применять «открытое» дренирование двухпросветными хр панкреатитами со стеатозом солевой диатез гепатомегалия по числу отрогов полости, ссылка на страницу сочетании с тампонированием полости через операционную рану и оставлением доступа для последующих программных ревизий и некрэктомий в виде оментобурсостомы и или люмбостомы.

Контроль за адекватностью дренирования и состоянием размерами дренированных полостей должен проводиться с помощью фистулографии, УЗИ и КТ каждые 7 суток. Неэффективность дренирования по клинико-инструменальным данным или появление новых гнойных очагов служит показанием к повторной операции с дополнительной некрэктомией и дренированием. При развитии аррозивного кровотечения в очаге гнойной деструкции следует произвести ревизию зоны кровотечения, удалить секвестры, прошить место кровотечения временный гемостаз и выполнить перевязку сосудов на протяжении вне гнойного очага окончательный гемостаз. Накладывать швы на стенку сосуда в зоне дефекта в гнойной запрещено. При невозможности лигирования сосудов вне гнойного очага показана дистальная резекция поджелудочной железы и спленэктомия.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите. Длительность антимикробной терапии. Для инфицированного панкреонекроза, продолжение антибиотикотерапии показано в течение 14 дней после хирургического лечения. Продолжение антибиотикотерапии именно на это время требуется пациентам в связи с риском колонизации или инфицирования резистентными организмами и токсичностью препаратов. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.

1 thoughts on “ХР ПАНКРЕАТИТ СО СТЕАТОЗОМ СОЛЕВОЙ ДИАТЕЗ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *